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<!DOCTYPE html>

<title>Sympathikolyse</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Sympathikolyse</span></h1>

</header>

</div>

<p>Die <b>Sympathikolyse</b> ist ein Verfahren zur zeitweiligen oder andauernden Ausschaltung der <a href="Sympathikus" title="Sympathikus">sympathischen Innervierung</a>. Es wird u. a. zur Verbesserung der Durchblutung in den Beinen oder Armen angewandt.

</p><p>Der Sympathikus bewirkt im Gleichgewicht der vegetativen Systeme die Engstellung der Blutgefäße, daher ist nach seiner Ausschaltung in vielen Fällen eine Gefäßerweiterung (<a href="Vasodilatation" title="Vasodilatation">Vasodilatation</a>) zu erzielen. Verschlossene Gefäße werden nicht wieder eröffnet, aber die Kollateralen werden besser durchblutet.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Anwendungsgebiete">Anwendungsgebiete</h2></div>

<p>Hauptindikation ist die <a href="Periphere_arterielle_Verschlusskrankheit" title="Periphere arterielle Verschlusskrankheit">pAVK</a> im klinischen Stadium III und IVa, wenn die kleinen, nicht rekonstruierbaren Gefäße für das Problem wesentlich sind.<sup id="cite_ref-Rieger_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-Rieger-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Eine <a href="Cochrane_(Organisation)" title="Cochrane (Organisation)">Cochrane</a>-Metaanalyse von 2016 fand allerdings keine Studien, die zum Wirkungsnachweis geeignet wären.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Weitere Indikationen sind

</p>

<ul><li><a href="Komplexes_regionales_Schmerzsyndrom" title="Komplexes regionales Schmerzsyndrom">Reflexdystrophien</a> nach Verletzungen,<sup id="cite_ref-Rieger_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-Rieger-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> wobei die Wirksamkeit nur sehr schwach belegt ist,<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li><a href="Raynaud-Syndrom" title="Raynaud-Syndrom">M. Raynaud</a>,<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> und</li>

<li>schwere, psychosozial relevante Formen der <a href="Hyperhidrose" title="Hyperhidrose">Hyperhydrosis</a>.<sup id="cite_ref-5" class="reference"><a href="#cite_note-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Die Leitlinie empfiehlt die Methode, allerdings nur auf schwachem Evidenzniveau.<sup id="cite_ref-6" class="reference"><a href="#cite_note-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Kontraindikationen">Kontraindikationen</h2></div>

<p>Nur bei intakten zuführenden Arterien wird die Durchblutung dann stark erhöht. Wenn auch die zentralen Arterien fixiert verengt sind, kann es im Gegenteil zu Druckabfall, und bei Unterschreiten des Venendrucks sogar zu Minderversorgung des Gewebes kommen. Die Sympathikuswirkung ist außerdem an der Haut stärker als in den Muskeln, da die Hautgefäße mehr Rezeptoren aufweisen. Daher ist die Sympathikolyse meist nicht zur Behandlung einer Mehretagen-Durchblutungsstörung geeignet. Ein Blutdruck <50 mm Hg auf Knöchelhöhe gilt als Kontraindikation. Weitere Kontraindikationen sind <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes</a> mit <a href="Polyneuropathie" title="Polyneuropathie">Polyneuropathie</a> und Systemerkrankungen mit Gefäßbeteiligung wie <a href="Systemische_Sklerose" title="Systemische Sklerose">Sklerodermie</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Technik">Technik</h2></div>

<ul><li>Einzelne oder mehrere sympathischen Ganglien können chirurgisch entfernt werden, heute oft in mikroinvasiver und videoassistierter Technik. Dies geschieht an der Brustwirbelsäule (für den Arm) oder vor der Lendenwirbelsäule (für das Bein). Unerwünschte Wirkungen können sein: Schmerzen, <a href="Erythromelalgie" title="Erythromelalgie">Erythromelalgie</a>, <a href="Horner-Syndrom" title="Horner-Syndrom">Horner-Syndrom</a> nach der Brustoperation, Erektionsstörung nach dem Eingriff in der Lumbalregion, Verletzungen angrenzender Strukturen wie Arterien oder Harnleitern.</li>

<li>Ausschaltung der Ganglien durch Injektion von <a href="Ethanol" title="Ethanol">Alkohol</a> oder <a href="Phenol" title="Phenol">Phenol</a> gemischt mit einem örtlichen Betäubungsmittel. Die Lage der Nadel wird durch computertomographische Aufnahmen überwacht. Unerwünschte Wirkungen sind ähnlich wie bei den operativen Eingriffen, allerdings seltener. Komplikationen werden mit ca. 2 % angegeben, Symptombesserung mit 38–32 %.</li>

<li>Auch an anderen Stellen des Körpers kann das sympathische Nervengeflecht blockiert werden. Der an den großen Bauchgefäßen liegende sympathische <a href="Plexus_(Medizin)" title="Plexus (Medizin)">Plexus</a> kann z. B. in örtlicher Betäubung unter Steuerung im <a href="Computertomografie" title="Computertomografie">Computertomogramm</a> durch Injektion von konzentriertem Alkohol ausgeschaltet werden (Verfahren der <a href="Interventionelle_Radiologie" title="Interventionelle Radiologie">interventionellen Radiologie</a>).</li>

<li>Zur Verbesserung der Durchblutung an den oberen Extremitäten kann die <a href="Leitungsan%C3%A4sthesie" class="mw-redirect" title="Leitungsanästhesie">Leitungsanästhesie</a> des <a href="Ganglion_stellatum" title="Ganglion stellatum">Ganglion stellatum</a> vorgenommen werden. Durch diese Blockade kommt es neben einer Vasodilatation im gesamten Einzugsgebiet zu einer verminderten <a href="Schwei%C3%9F" title="Schweiß">Schweißsekretion</a> (<a href="Anhidrosis" class="mw-redirect" title="Anhidrosis">Anhidrosis</a>) und einem <a href="Horner-Syndrom" title="Horner-Syndrom">Horner-Syndrom</a>. Letzteres ist ein Zeichen für die erfolgreiche Durchführung der Blockade. Die vorübergehende Stellatumblockade wird z. B. zur Therapie eines fortgeschrittenen <a href="Komplexes_regionales_Schmerzsyndrom" title="Komplexes regionales Schmerzsyndrom">komplexen regionalen Schmerzsyndromes</a> durchgeführt. Eine chirurgische Ausschaltung des Ganglion stellatum ist das letzte Mittel der Wahl bei einem <a href="Raynaud-Syndrom" title="Raynaud-Syndrom">Morbus Raynaud</a>.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>Horst Rieger, Werner Schoop: <cite style="font-style:italic">Klinische Angiologie</cite>. Springer-Verlag, 2013, ISBN 978-3-662-08104-4, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>370–373</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Sympathikolyse&rft.au=Horst+Rieger%2C+Werner+Schoop&rft.btitle=Klinische+Angiologie&rft.date=2013&rft.genre=book&rft.isbn=9783662081044&rft.pages=370-373&rft.pub=Springer-Verlag" style="display:none"> </span></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-Rieger-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Rieger_1-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Rieger_1-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">Horst Rieger, Werner Schoop: <cite style="font-style:italic">Klinische Angiologie</cite>. Springer-Verlag, 2013, ISBN 978-3-662-08104-4, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>370–373</span>.<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Sympathikolyse&rft.au=Horst+Rieger%2C+Werner+Schoop&rft.btitle=Klinische+Angiologie&rft.date=2013&rft.genre=book&rft.isbn=9783662081044&rft.pages=370-373&rft.pub=Springer-Verlag" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">Veena KL Karanth, Tulasi Kota Karanth, Laxminarayan Karanth: <cite style="font-style:italic">Lumbar sympathectomy techniques for critical lower limb ischaemia due to non-reconstructable peripheral arterial disease</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Cochrane Database of Systematic Reviews</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>2016</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>12</span>, 13. Dezember 2016, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1002/14651858.CD011519.pub2">10.1002/14651858.CD011519.pub2</a></span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD011519.pub2">wiley.com</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Sympathikolyse&rft.atitle=Lumbar+sympathectomy+techniques+for+critical+lower+limb+ischaemia+due+to+non-reconstructable+peripheral+arterial+disease&rft.au=Veena+KL+Karanth%2C+Tulasi+Kota+Karanth%2C+Laxminarayan+Karanth&rft.date=2016-12-13&rft.doi=10.1002%2F14651858.CD011519.pub2&rft.genre=journal&rft.issue=12&rft.jtitle=Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews&rft.volume=2016" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Sebastian Straube, Sheena Derry, R Andrew Moore, Peter Cole: <cite style="font-style:italic">Cervico-thoracic or lumbar sympathectomy for neuropathic pain and complex regional pain syndrome</cite>. In: <cite style="font-style:italic">Cochrane Database of Systematic Reviews</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>2020</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>4</span>, 2. September 2013, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1002/14651858.CD002918.pub3">10.1002/14651858.CD002918.pub3</a></span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23999944?dopt=Abstract">PMID 23999944</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6491249/">PMC 6491249</a> (freier Volltext) – (<a rel="nofollow" class="external text" href="http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD002918.pub3">wiley.com</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Sympathikolyse&rft.atitle=Cervico-thoracic+or+lumbar+sympathectomy+for+neuropathic+pain+and+complex+regional+pain+syndrome&rft.au=Sebastian+Straube%2C+Sheena+Derry%2C+R+Andrew+Moore%2C+...&rft.date=2013-09-02&rft.doi=10.1002%2F14651858.CD002918.pub3&rft.genre=journal&rft.issue=4&rft.jtitle=Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews&rft.pmc=6491249&rft.pmid=23999944&rft.volume=2020" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text">Paweł Maga, Jarosław Kużdżał, Rafał Niżankowski, Andrzej Szczeklik, Krzysztof Sładek: <cite style="font-style:italic">Long-term effects of thoracic sympathectomy on microcirculation in the hands of patients with primary Raynaud disease</cite>. In: <cite style="font-style:italic">The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>133</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>6</span>, 1. Juni 2007, <a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220022-5223%22&key=cql">0022-5223</a></span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.1016/j.jtcv">10.1016/j.jtcv</a></span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.jtcvs.org/article/S0022-5223(07)00247-4/fulltext">jtcvs.org</a>).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Sympathikolyse&rft.atitle=Long-term+effects+of+thoracic+sympathectomy+on+microcirculation+in+the+hands+of+patients+with+primary+Raynaud+disease&rft.au=Pawe%C5%82+Maga%2C+Jaros%C5%82aw+Ku%C5%BCd%C5%BCa%C5%82%2C+Rafa%C5%82+Ni%C5%BCankowski%2C+...&rft.date=2007-06-01&rft.doi=10.1016%2Fj.jtcv&rft.genre=journal&rft.issn=0022-5223&rft.issue=6&rft.jtitle=The+Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery&rft.volume=133" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-5">↑</a></span> <span class="reference-text">Johannes Schmidt: <cite style="font-style:italic">Retroperitoneoskopische lumbale Sympathikolyse (ELS) bei plantarer Hyperhidrosis</cite>. German Medical Science GMS Publishing House, 26. April 2013, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>Doc13dgch013</span>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">doi</a>:<span class="uri-handle" style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://doi.org/10.3205/13dgch013">10.3205/13dgch013</a></span> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.egms.de/static/de/meetings/dgch2013/13dgch013.shtml">egms.de</a> [abgerufen am 29. Januar 2025]).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:Sympathikolyse&rft.au=Johannes+Schmidt&rft.btitle=Retroperitoneoskopische+lumbale+Sympathikolyse+%28ELS%29+bei+plantarer+Hyperhidrosis&rft.date=2013-04-26&rft.doi=10.3205%2F13dgch013&rft.genre=book&rft.pages=Doc13dgch013&rft.pub=German+Medical+Science+GMS+Publishing+House" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-6"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-6">↑</a></span> <span class="reference-text">B. Rzany et al.: S1-Leitlinie Definition und Therapie der primären Hyperhidrose, Stand: 19/02/2023; <a rel="nofollow" class="external text" href="https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/013-059">register.awmf.org</a></span>

</li>

</ol>

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